Болезни наружного носа

Сикоз (фолликулит)
Экзема
Рожа
Фурункул
Далее...

Невралгия тройничного нерва

Болезни полости носа

Острый насморк
Хронический катаральный и гипертрофический насморк
Хронический атрофический насморк
Далее...

Болезни околоносовых пазух

Острый синуит
Хронический синуит
Далее...

Болезни глотки

Ангина острая
Флегмонозная ангина (паратонзиллит)
Хронический тонзиллит
Далее...

Заболевания гортани

Острый ларингит
Хондроперихондрит
Хронический ларингит
Микоз гортани
Полипы, фибромы, узелки
Далее...

Заболевания наружного уха

Экзема уха
Наружный отит
Рожистое воспаление уха
Перихондрит ушной раковины
Отогематома

Заболевания среднего уха

Острый средний отит. Этиология, патогенез, клиника
Острый средний отит. Лечение
Хронический гнойный средний отит
Хронический гнойный средний отит. Лечение. Часть 1
Хронический гнойный средний отит. Лечение. Часть 2
Негнойные заболевания среднего уха
Острое и хроническое воспаление слуховой трубы

Заболевания внутреннего уха

Шумы в ушах
Болезнь Меньера
Неврит слухового нерва
Отосклероз

Гальванизация
Методики электрофореза
Лекарственный электрофорез
Диадинамотерапия
Амплипульстерапия
Ультратонтерапия
УВЧ-индуктотермия
УВЧ - терапия
Микроволновая терапия
СМВ-терапия
Магнитотерапия

вторник, 23 ноября 2010 г.

Хронический фарингит. Этиология, патогенез, клиника

Хронический фарингит является одним из самых распрост­раненных заболеваний верхних дыхательных путей, нередко трудно поддающихся лечению.
В большинстве случаев хрони­ческий фарингит рассматривают как местную воспалительную реакцию слизистой оболочки задней стенки глотки и в соот­ветствии с этим проводят лечение (преимущественно местное), чем и объясняется невысокая эффективность всех многочислен­ных местных методов терапии хронического фарингита.
Необходимо помнить, что хроническое течение патологического процесса сли­зистой оболочки глотки, в том числе и воспалительного харак­тера, в большинстве случаев возникает и поддерживается забо­леванием других органов и систем организма.

Этиология и патогенез. Единого мнения относитель­но этиологии и патогенеза хрониче­ского фарингита нет до настоя­щего времени.
Ведущая роль в механизме развития хрониче­ского фарингита, по мнению одних исследователей, принадлежит нервно-рефлекторному фактору [Бузукашвили А. Ш., 1980], дру­гие считают основной причиной нарушение трофических и об­менных процессов [Дайняк Л. Б. и др., 1978; Драгомирецкий В. Д. и др., 1983; Овчинников А. Ю., 1984, и др.].

К предрасполагающим факторам развития хрониче­ского фарингита от­носятся часто повторяющиеся острые воспаления слизистой обо­лочки глотки, наличие хронических очагов инфекции верхних дыхательных путей и полости рта.
Немаловажная роль в воз­никновении хрониче­ского фарингита принадлежит:
имеющимся систем­ным заболеваниям (хроническое заболевание желудочно-кишеч­ного тракта, кроветворных органов, болезни обмена веществ, диабет и т. п.),
авитаминозу,
заболеванию нервной системы (нарушение нейротрофики),
перенесенным инфекцион­ным болезням (грипп, детские инфекции и др.).

Одной из наи­более распространенных причин возникновения хрониче­ского фарингита, по последним данным, являются заболевания органов пищеварения, в частности хро­нический гастрит [Овчинников А. Ю., 1984].

В особую группу следует выделить атрофическую форму хро­нического фарингита, по вопросу возникновения которой суще­ствует большое число различных теорий (инфекционная, трофо-невротическая, эндокринная, авитаминозная, конституциональ­ная и др.).
Однако ни одна из них не раскрывает сущности этиологии и патогенеза атрофического процесса слизистой обо­лочки верхних дыхательных путей.

Причины, вызывающие атрофический процесс слизистой обо­лочки глотки, могут быть экзогенными (производственные, кли­матические, химические, курение, алкоголь) и эндогенными (нарушение функции эндокринной и вегетативной нервной систем).

Кроме того, эта форма фарингита может развиться после удаления миндалин, у лиц речевых профессий при не­правильной постановке голоса, в пожилом возрасте (инволю­ционный).
По данным некоторых исследователей определенная роль в патогенезе хрониче­ского фарингита принадлежит нарушению регуляторных механизмов нервной системы.
Расстройство нор­мальной деятельности вегетативной нервной системы (в част­ности ганглиониты крылонебного узла) оказывают отрицатель­ное влияние на функции внутриклеточного обмена веществ, секреторную, вазомоторную, трофическую.

Бактериальной фло­ре в развитии хронического фарингита отводится незначитель­ная роль.
Установлено, что наличие патогенной флоры в глот­ке, которая представлена условно-патогенными бактериями, преимущественно ассоциациями зеленящего и бета-гемолити­ческого стрептококков, золотистого стафилококка, грамотрицательной палочкой, и др., определяется лишь у 10 % больных.

Клиника. При хроническом воспалении слизистой обо­лочки глотки различают:
катаральную,
гипертрофическую (гра­нулезную и боковую),
атрофическую формы.

Однако данные, полученные при микроскопическом исследовании слизистой обо­лочки задней стенки глотки у больных хроническим фарингитом, свидетельствовали о том, что процессы дегенерации и репара­ции протекают одновременно и ни при какой форме хрониче­ского фарингита не встречаются в чистом виде.
Это свиде­тельствует о несовершенстве существующей классификации дан­ного заболевания.

Симптомы катарального и гипертрофического фарингита по субъективным признакам мало отличаются друг от друга.
Харак­терным является:
першение и боль в горле,
различного рода парестезии,
спазматический сухой кашель,
скопление вязкого слизистого отделяемого на задней стенке глотки.

Картина состояния глотки в связи с различными патологи­ческими формами разнообразна.
Для катарального фарингита характерна диффузная венозная гиперемия и умеренное утол­щение слизистой оболочки задней стенки глотки, гиперсекре­ция желез.

При гипертрофической форме фарингита слизистая оболочка гиперемирована с застойными явлениями, отмечается повышен­ная секреция слизистых желез.

Гранулезный фарингит характеризуется значительным раз­витием и воспалением лимфоидных гранул, заложенных в толще слизистой оболочки задней стенки глотки.
Поверхность слизи­стой оболочки в этих случаях представляется неровной с мно­жественными возвышениями красного цвета различной формы и размера.

При боковом фарингите определяется гипертрофия лимфоидной ткани, заложенной в боковых складках глотки.
Последняя выглядит в виде ярко-красных толстых тяжей, рас­положенных позади задних небных дужек.

Клиническими проявлениями атрофического фарингита яв­ляются:
ощущение сухости в горле,
першение,
парестезии,
скоп­ление на задней стенке глотки вязкого отделяемого, иногда корок.

Слизистая оболочка задней стенки глотки представ­ляется истонченной, бледной, сухой, покрытой насыхающей гус­той слизью или корками.

Патологический процесс при хрони­ческом атрофическом фарингите особенно выражен в области слизистых желез, что приводит к нарушению их функции [Овчинников А. Ю., 1984].
Неполноценность функции слизисто-секреторного и железистого аппарата, по данным многих ис­следователей, обусловлена расстройством нервной регуляции, трофических процессов в этих тканях.

В зависимости от выра­женности изменений различают 3 степени атрофии:
начальную,
среднюю (субатрофия),
резко выраженную, при которой задняя стенка глотки имеет характерный лаковый блеск.

Многочисленные исследования указывают на наличие у боль­ных хроническим атрофическим фарингитом патологических из­менений со стороны нервной, эндокринной систем, основного обмена, витаминного баланса и др.
Результаты этих исследо­ваний свидетельствуют о том, что эти изменения нельзя считать проявлением местного заболевания тканей, а следует рассмат­ривать как местное проявление общего заболевания.

По материалам монографии Веры Петровны Николаевской "Физические методы лечения в оториноларингологии" М,"Медицина" 1989


Болезни глотки:
Хронический фарингит. Лечение. Часть 1
Хронический фарингит. Лечение. Часть 2
Хронический фарингит. Лечение. Часть 3
Хронический фарингит. Лечение. Часть 4
Анатомия и физиология глотки
Ангина острая (острый тонзиллит). Этиология, патогенез, клиника
Ангина острая (острый тонзиллит). Лечение
Флегмонозная ангина (паратонзиллит)
Хронический тонзиллит. Этиология, патогенез, клиника
Хронический тонзиллит. Лечение.Часть 1
Хронический тонзиллит. Лечение.Часть 2
Хронический тонзиллит. Лечение.Часть 3
Хронический тонзиллит. Лечение.Часть 4
Хронический тонзиллит. Лечение.Часть 5
Грибковые заболевания миндалин
Острый фарингит

Скачать бесплатно:
Книгу Маловичко А.В. "Большая книга-очищение. Полное очищение организма от грязи и шлаков "
Книги о лечении диабета
Книги о раздельном питании
Книги о здоровой пище
Книгу "Домашний доктор советует, как не болеть"




Магазин товаров для красоты, здоровья и комфорта



<<Предыдущее сообщение
Следущее сообщение>>