Болезни наружного носа

Сикоз (фолликулит)
Экзема
Рожа
Фурункул
Далее...

Невралгия тройничного нерва

Болезни полости носа

Острый насморк
Хронический катаральный и гипертрофический насморк
Хронический атрофический насморк
Далее...

Болезни околоносовых пазух

Острый синуит
Хронический синуит
Далее...

Болезни глотки

Ангина острая
Флегмонозная ангина (паратонзиллит)
Хронический тонзиллит
Далее...

Заболевания гортани

Острый ларингит
Хондроперихондрит
Хронический ларингит
Микоз гортани
Полипы, фибромы, узелки
Далее...

Заболевания наружного уха

Экзема уха
Наружный отит
Рожистое воспаление уха
Перихондрит ушной раковины
Отогематома

Заболевания среднего уха

Острый средний отит. Этиология, патогенез, клиника
Острый средний отит. Лечение
Хронический гнойный средний отит
Хронический гнойный средний отит. Лечение. Часть 1
Хронический гнойный средний отит. Лечение. Часть 2
Негнойные заболевания среднего уха
Острое и хроническое воспаление слуховой трубы

Заболевания внутреннего уха

Шумы в ушах
Болезнь Меньера
Неврит слухового нерва
Отосклероз

Гальванизация
Методики электрофореза
Лекарственный электрофорез
Диадинамотерапия
Амплипульстерапия
Ультратонтерапия
УВЧ-индуктотермия
УВЧ - терапия
Микроволновая терапия
СМВ-терапия
Магнитотерапия

вторник, 14 декабря 2010 г.

Парезы гортани и параличи . Часть 1

Этиология и патогенез. Парезы гортани и параличи могут быть:
периферического происхождения,
цент­рального происхождения.

Причинами возникновения парезов гортани и параличей являются интоксикация (при гриппе, острых респираторных и других за­болеваниях) и травма (травма шеи, струмэктомия и др.).
Раз­личают:
миопатические парезы и параличи гортани,
неврогенные параличи гор­тани.

Миопатические парезы и параличи гортани, как правило, возникают при перенапряжении голосовых складок.
Чаще они бывают ток­сического генеза или возникают на почве кровоизлияния во вре­мя форсированной фонации.
Некоторые авторы считают, что при миопатических парезах гортани нельзя исключать также участие нервного компонента.

Неврогенные параличи гортани являются следствием поражения блуждающего нерва и его ветвей.
Двигательные расстройства гортани проявляются парезами гортани (частичное выпадение функции нервов или мышц гортани) и параличами гортани (пол­ное выпадение функции нервов или мышц гортани).
Параличи и парезы гортани, наступившие вследствие травмы могут быть обуслов­лены не только перерезкой (разрывом) возвратного нерва, но и сдавленней его, отеком, гематомой, кровоизлиянием.
Причи­нами параличей возвратного нерва могут быть различные пато­логические процессы в грудной полости (расширение дуги аор­ты и сердца, увеличение медиастинальных лимфатических узлов, опухоли средостения, легких, начального отдела пищевода).

Центральные (бульбарные) параличи гортани возникают при заболеваниях продолговатого мозга (множественный склероз, опухоли, сифилитическая гумма, кровоизлияния, острый полио­миелит и др.) или при процессах, локализующихся в коре голов­ного мозга, а также корково-бульбарных проводящих путях.
Кортикальные параличи чаще бывают двусторонними.

Клиника. Основным симптомом парезов и параличей гор­тани является нарушение голосообразования, быстрая утомляе­мость голоса, охриплость (вплоть до афонии).
При односторон­нем поражении гортани дыхательная функция обычно не нару­шена, при двустороннем - нарушение дыхания (стеноз) выра­жено в различной степени вплоть до асфиксии, требующей хирургического вмешательства (трахеотомия).

Ларингоскопическая картина различна в зависимости от того, функция каких мышц нарушена и определяется степенью двига­тельных расстройств, а также стадией заболевания.

Миопатические параличи гортани всегда бывают двусторонними, при этом голосовые складки занимают срединное положение, голо­совая щель резко сужена, недостаточна для дыхания, в связи с чем часто необходимо хирургическое вмешательство (трахеостомия).

Лечение. Лечение парезов и параличей гортани направ­лено на восстановление дыхательной функции, нормализацию общего состояния больных и восстановление голосообразования.
Комплекс лечебных мероприятий при этом включает:
медика­ментозную терапию,
физические методы лечения,
дыхательную гимнастику,
голосовую тренировку,
психотерапию,
при показа­ниях - хирургическое вмешательство.
Лечение параличей и парезов гортани должно быть причин­ным.
Если они обусловлены воспалительным процессом в гор­тани, то часто можно ограничиться медикаментозной терапией, физическими методами, соблюдением голосового режима.
Про­водится седативная, стимулирующая, при показаниях противо­воспалительная и рассасывающая терапия на фоне строгого голосового режима.
Из медикаментозных средств при лечении параличей и парезов гортани назначают:
стрихнин в виде подкожных инъекций (0,1 % раствор) или приема внутрь (по 8 капель 3 раза в день),
прозерин (по 0,015 г 2 раза в день),
витамин А,
внутримышечное введение галантамина (нивалин),
внутримышечное введение никотиновой кислоты,
внутримышечное введение АТФ,
внутримышечное введение кокарбоксилазы,
внутримышечное введение ФИБС,
внутримышечное введение пелоидина,
внутримышечное введение гумизоля,
внутримышечное введение экстракта плаценты,
внутримышечное введение алоэ и др.
При инфекционно-токсических парезах гортани и параличах в первые дни назначают мощную дегидратационную терапию, а также специ­фическую терапию в зависимости от заболевания, вызвавшего парез гортани.
При сдавлении нерва (отек тканей) показаны дегидратационные, противовоспалительные, рассасывающие сред­ства.

Использование физических методов лечения парезов гортани и параличей в комп­лексе лечебных мероприятий направлено главным образом на стимуляцию нервного и мышечного аппарата гортани, а также на повышение адапта­ционных возможностей организма.

При миопатических парезах гортани и параличах применяют на об­ласть гортани:
электрофорез с тиамином бромида,
электрофорез рибофлави­ном,
электрофорез эхинопсином натрия,
рефлекторную терапию (электрофорез 10 % раствор кальция хлорида на «воротнико­вую» область),
дыхательную гимнастику.
Фонопедические уп­ражнения назначают на втором этапе лечения (с 14-15-го дня).

При парезах гортани и параличах травматического проис­хождения в первые дни, после повреждения нерва показана УВЧ-индуктотермия на область боковой поверхности шеи на стороне поражения (зазор 0,5 см, доза с ощущением слабого тепла, по 7-10 мин, количество процедур определяется течением заболевания).
Микроволновую терапию (СМВ и ДМВ) проводят по контактной методике на область возвратного нер­ва, мощность 4-5 Вт, по 5-7 мин, количество процедур по показаниям.
ПеМП (индукция 15-20 мТ, по 10-15 мин) на­значают на 4-5-е сутки после оперативного вмешательства.

Для активизации регенеративных и репаративных процессов показано широкое использование при парезах и параличах гор­тани электрофореза различных лекарственных веществ (йод, кальций, фосфор, тиамина бромид и др.).
Сила тока до 5 мА, по 15 мин, на курс 10-15 процедур.

Заслуживают внимания данные, полученные в физиотерапев­тическом отделении МНИИ уха, горла и носа, показавшие вы­сокую эффективность у больных с парезами и параличами гор­тани электрофореза гепарина, являющегося медиатором ткане­вого торможения, улучшающего трофику и репаративные про­цессы в тканях.
Лечение проводится по следующей методике.
Один электрод (50X40 мм) катод располагают на область гор­тани, второй (анод)-на область шейных и верхнегрудных позвонков.
Прокладку активного электрода площадью 20 см2 смачивают натриевой солью гепарина (25 000 ME), растворен­ного в 5 мл физиологического раствора.
Сила тока 1-2 мА, по 10-20 мин, 15-20 процедур.

Данные, полученные в эксперименте и клинические наблю­дения свидетельствуют о стимулирующем влиянии небольших интенсивностей УЗ на регенеративные и репаративные процессы при травматических повреждениях нерва [Антропова М. П., 1970, и др.].
Воздействие УЗ проводят по ходу нерва (на месте травмы) в непрерывном режиме, интенсивность 0,4 Вт/см2 по 3-4 мин на поле, общая продолжительность 10 мин, на курс 8-10.
Лече­ние особенно эффективно при применении в ранние сроки после травмы.

По материалам монографии Веры Петровны Николаевской "Физические методы лечения в оториноларингологии" М,"Медицина" 1989


Заболевания гортани:
Парезы гортани и параличи . Часть 2
Острый ларингит. Этиология, патогенез, клиника
Острый ларингит. Лечение
Хондроперихондрит
Хронический ларингит. Этиология, патогенез, клиника
Хронический ларингит. Лечение. Часть 1
Хронический ларингит. Лечение. Часть 2
Хронический ларингит. Лечение. Часть 3
Микоз гортани
Полипы гортани, фибромы гортани, узелки гортани
Папилломатоз гортани
Рубцовые деформации гортани
Дисфония
Афония
Фонастения

Скачать бесплатно:
Книгу Маловичко А.В. "Большая книга-очищение. Полное очищение организма от грязи и шлаков "
Книги о лечении диабета
Книги о раздельном питании
Книги о здоровой пище
Книгу "Домашний доктор советует, как не болеть"




Магазин товаров для красоты, здоровья и комфорта



<<Предыдущее сообщение
Следущее сообщение>>