Болезни наружного носа

Сикоз (фолликулит)
Экзема
Рожа
Фурункул
Далее...

Невралгия тройничного нерва

Болезни полости носа

Острый насморк
Хронический катаральный и гипертрофический насморк
Хронический атрофический насморк
Далее...

Болезни околоносовых пазух

Острый синуит
Хронический синуит
Далее...

Болезни глотки

Ангина острая
Флегмонозная ангина (паратонзиллит)
Хронический тонзиллит
Далее...

Заболевания гортани

Острый ларингит
Хондроперихондрит
Хронический ларингит
Микоз гортани
Полипы, фибромы, узелки
Далее...

Заболевания наружного уха

Экзема уха
Наружный отит
Рожистое воспаление уха
Перихондрит ушной раковины
Отогематома

Заболевания среднего уха

Острый средний отит. Этиология, патогенез, клиника
Острый средний отит. Лечение
Хронический гнойный средний отит
Хронический гнойный средний отит. Лечение. Часть 1
Хронический гнойный средний отит. Лечение. Часть 2
Негнойные заболевания среднего уха
Острое и хроническое воспаление слуховой трубы

Заболевания внутреннего уха

Шумы в ушах
Болезнь Меньера
Неврит слухового нерва
Отосклероз

Гальванизация
Методики электрофореза
Лекарственный электрофорез
Диадинамотерапия
Амплипульстерапия
Ультратонтерапия
УВЧ-индуктотермия
УВЧ - терапия
Микроволновая терапия
СМВ-терапия
Магнитотерапия

вторник, 14 декабря 2010 г.

Парезы гортани и параличи . Часть 2

Значительная роль в лечении парезов и параличей гортани принадлежит физическим методам, направленным на стимуля­цию нервно-мышечного аппарата гортани.
Сроки назначения электростимуляции при лечении парезов и параличей гортани определяются индивидуально в каждом кон­кретном случае.

Лечение парезов и параличей гортани проводится при отсутствии у больных болевого синдрома.
Экспоненциальные импульсные токи назна­чают частотой 8-12 Гц, длительностью 40-60 мс, при частоте модуляций 4-10, скважности 3:4, по 3-10 мин, на курс ле­чения 12-15 процедур.
При ДД-терапии электроды (80X90 мм) накладывают на боковые поверхности гортани в области плас­тинок щитовидного хряща впереди грудиноключично-сосцевидной мышцы, род работы - ритм синкопа, сила тока 1-2 мА (до появления ощущения вибрации), по 10 мин, на курс 10 про­цедур.

В случаях когда имеются явления перерождения, стимуля­цию ДД-током проводить не следует, так как она неэффек­тивна.
По мнению некоторых авторов, при парезах и параличах гортани наи­более адекватными являются синусоидальные модулированные токи, особенно токсической и инфекционной этиологии.
Компенсация голосовой функции у этих больных насту­пает в более короткие сроки и у большего числа больных [Яковлева И. Я. и др., 1965, и др.].
При лечении СМТ раздвоен­ный электрод (40X60 мм)-катод, помещают на боковых по­верхностях щитовидного хряща, второй электрод (300 X Х500 мм)-анод располагают в области нижних шейных поз­вонков.
Частота модуляций 100 Гц, глубина 75 %, II род рабо­ты, сила тока до появления отчетливой вибрации под катодом, по 10 мин.

При одностороннем параличе гортани электростимуляцию проводят только на пораженной стороне, на которую помещают электрод площадью 80 мм2.
При длительном течении заболева­ния целесообразно проводить электростимуляцию в сочетании с физическими методами, направленными на размягчение руб­цов и увеличение подвижности гортани (лекарственный электро­форез, ультрафонофорез, грязелечение).

Хорошие результаты получены при применении ультрафонофореза гидрокортизона или аминазиновой пасты на область рубца (частота УЗ-колебаний 2640 кГц, режим непрерывный, методика лабильная, интенсивность 0,4 Вт/см2, по 10 мин, курс лечения 10 процедур).

Особое место в лечении больных парезами и параличами гортани занимает бальнеотерапия.
Многочисленными экспери­ментальными исследованиями показано ускорение репаратив­ных процессов в травмированном нерве под влиянием сульфид­ных и радоновых ванн и особенно лечебной грязи.
В первые 2-3 мес после травмы грязелечение применяют местно и сегментарно (температура 40-43 °С, продолжительность 15- 20 мин, через день, на курс 12-15 процедур).
В позднем после­операционном периоде, когда двигательные нарушения гортани обусловлены развитием спаечного рубцового процесса, приме­няют грязевые и озокеритовые аппликации на область шеи.
Тол­щина слоя 20 мм, температура 42 °С, по 10-15 мин, через день, на курс 12-15.
Озокеритовые аппликации (первая - темпера­туры 45°С, вторая - 50 °С), по 40-50 мин.

При травме возвратного нерва во время операции струмэктомии, лечение в послеоперационном периоде имеет свои осо­бенности.
Начинать лечение следует с дыхательных упражнений с целью выработки устойчивого координированного дыхания и лишь в последующем переходят к формированию звука и сти­муляции нервно-мышечного аппарата гортани с помощью физи­ческих методов.
Развитие паралича в первые (3-5-й день) дни после операции может быть связано с отеком тканей и сдав­ленней нерва.
В этих случаях показана мощная дегидратационная и противовоспалительная терапия.
При частичном повреж­дении возвратного нерва физические методы назначают на 3-4-й день после операции.
Показаны:
СМВ-терапия (аппарат «ЛУЧ-2», «ЛУЧ-3», излучатель диаметром 35 мм, мощность воз­действия 4-5 Вт по 5 мин, на курс 10-12);
ДМВ-терапия (аппарат «Ромашка», излучатель диаметром 40 мм, мощность 6 Вт, по 10 мин, на курс 10-12);
ПеМП (аппарат «Полюс-1», прямоугольный индуктор торцовой частью располагают на бо­ковой поверхности шеи на стороне поражения, однополупериод-ный ток, в непрерывном режиме, индукция поля до 25 мТ, по 10 мин, 10-15 процедур);
аэрозоли протеолитических ферментов, кортикостероидных препаратов, противоотечных средств.

Стимулирующую терапию и ортофонические упражне­ния подключают на II этапе лечения с целью развития компен­саторных возможностей гортани.
При паретическом состоянии мышц после операции проводят электрофорез прозерина 1 % раствора.
При двустороннем поражении возвратного нерва по­казана трахеотомия.

При появлении неподвижности или ограничения движения гортани в поздние после операции сроки (3-4 нед) следует думать о сдавлении нерва рубцовой тканью.
В этих случаях целесообразно назначение:
ультрафонофореза,
грязевых аппликаций,
озокеритовых аппликаций,
парафинолечения на соответствующую по­ражению боковую поверхность шеи.

Для нормализации состояния центральной и вегетативной нервной системы, а также повышения адаптационных механиз­мов организма назначают:
электрофорез на «воротниковую» зону кальция хлорида, калия, йода,
общий электрофорез кальция по Бермелю,
общее УФ-облучение,
лечебную физическую культуру,
аэроионотерапию и др.

Клинический опыт показывает, что наиболее эффективным является комплексное лечение парезов и параличей гортани, предусматривающее местное применение физических методов (ингаляционная терапия лекарственных препаратов, улучшаю­щих тканевый обмен, пелоидотерапия, ультрафонофорез, СМТ, массаж пораженных мышц) и общее воздействие на организм (бальнеотерапия, лечебная физическая культура) в сочетании с фонопедическим лечением.

При безуспешности консервативного лечения параличей гор­тани показано хирургическое лечение.
Физические методы лече­ния парезов и параличей гортани в этих случаях назначаются в послеоперационном периоде.


По материалам монографии Веры Петровны Николаевской "Физические методы лечения в оториноларингологии" М,"Медицина" 1989


Заболевания гортани:
Парезы гортани и параличи . Часть 1
Острый ларингит. Этиология, патогенез, клиника
Острый ларингит. Лечение
Хондроперихондрит
Хронический ларингит. Этиология, патогенез, клиника
Хронический ларингит. Лечение. Часть 1
Хронический ларингит. Лечение. Часть 2
Хронический ларингит. Лечение. Часть 3
Микоз гортани
Полипы гортани, фибромы гортани, узелки гортани
Папилломатоз гортани
Рубцовые деформации гортани
Дисфония
Афония
Фонастения

Скачать бесплатно:
Книгу Маловичко А.В. "Большая книга-очищение. Полное очищение организма от грязи и шлаков "
Книги о лечении диабета
Книги о раздельном питании
Книги о здоровой пище
Книгу "Домашний доктор советует, как не болеть"




Магазин товаров для красоты, здоровья и комфорта



<<Предыдущее сообщение
Следущее сообщение>>