Болезни наружного носа

Сикоз (фолликулит)
Экзема
Рожа
Фурункул
Далее...

Невралгия тройничного нерва

Болезни полости носа

Острый насморк
Хронический катаральный и гипертрофический насморк
Хронический атрофический насморк
Далее...

Болезни околоносовых пазух

Острый синуит
Хронический синуит
Далее...

Болезни глотки

Ангина острая
Флегмонозная ангина (паратонзиллит)
Хронический тонзиллит
Далее...

Заболевания гортани

Острый ларингит
Хондроперихондрит
Хронический ларингит
Микоз гортани
Полипы, фибромы, узелки
Далее...

Заболевания наружного уха

Экзема уха
Наружный отит
Рожистое воспаление уха
Перихондрит ушной раковины
Отогематома

Заболевания среднего уха

Острый средний отит. Этиология, патогенез, клиника
Острый средний отит. Лечение
Хронический гнойный средний отит
Хронический гнойный средний отит. Лечение. Часть 1
Хронический гнойный средний отит. Лечение. Часть 2
Негнойные заболевания среднего уха
Острое и хроническое воспаление слуховой трубы

Заболевания внутреннего уха

Шумы в ушах
Болезнь Меньера
Неврит слухового нерва
Отосклероз

Гальванизация
Методики электрофореза
Лекарственный электрофорез
Диадинамотерапия
Амплипульстерапия
Ультратонтерапия
УВЧ-индуктотермия
УВЧ - терапия
Микроволновая терапия
СМВ-терапия
Магнитотерапия

понедельник, 20 декабря 2010 г.

Хронический гнойный средний отит. Лечение. Часть 2

При вялотекущем хроническом гнойном мезотимпаните применяют УВЧ-индуктотермию с использованием резонансного индуктора.
Электрод устанавливают на область уха с зазором 0,5 см.
Мощность воздействия слаботепловая, по 10 мин, на курс 10-12 процедур.

Экспериментальные и клинические исследования по изучению лечебных свойств УЗ, проведенные в Киевском НИИ оторино­ларингологии и Московском НИИ уха, горла и носа, свидетель­ствуют о многогранном механизме его действия на организм и позволяют считать патогенетически обоснованным применение УЗ при лечении хронического гнойного среднего отита.
Являясь активным физическим катализатором физико-химических, биофизических и биохимических процессов в организме, УЗ повышает функциональную активность клеточ­ных элементов, стимулирует транспортные процессы в клетках и функцию субклеточных субстанций, активизирует капилляр­ное кровообращение в озвучиваемых тканях.

Е. А. Евдощенко и соавт. (1989) в эксперименте установлено, что терапевтические дозы ультразвука (0,2-0,4 Вт/см2), при ча­стоте ультразвуковых колебаний 2640 кГц в импульсном режи­ме не оказывают повреждающего действия на лабиринт улитки.

Выявленные при этом изменения указывали на повышение функциональной активности клеточных элементов, повышение процессов синтеза в клетках, свидетельствующее о стимуляции транспортных процессов.
Эти данные явились основанием для использования УЗ и ультрафонофореза при лечении больных с заболеванием среднего и внутреннего уха.
Лечение хронического гнойного среднего отита проводят УЗ-аппаратом «УЗТ-13-01-Л» (Гамма-Л), частота УЗ колебаний 2640 кГц в импульсном режиме.

Процеду­ру лечения хронического гнойного среднего отита УЗ проводят в положении больного лежа на противоположно больному уху стороне.
Слуховой канал заполняют лекарственным веществом, после чего в него вводят излучатель, специальной конструкции площадью 40 мм2, который фикси­руют в нужном положении с помощью специального держателя.
Используют стабильную методику при интенсивно­сти воздействия 0,2-0,4 Вт/см2, продолжительность от 5 до 10 мин (у детей интенсивность воздействия 0,1-0,2 Вт/см2, по 5 мин), на курс 10-12 процедур.
При двустороннем хроническом гнойном среднем отите воздействие УЗ осуществляют последо­вательно на каждое ухо.
Наблюдения, проведенные в клиниче­ском отделении МНИИ уха, горла и носа при лечении больных хроническим гнойным средним отитом (в стадии обострения и вне обострения) внутриушным фонофорезом ампиокса, цефамизина, 1 % раствора диоксидина, суспензии гидрокортизона, поз­волили отметить высокую эффективность метода.
Положитель­ные результаты, выражавшиеся в прекращении гноетечения,, улучшении функции слуховой трубы, отмечены у 72% больных хроническим гнойным мезотимпанитом с ограниченным пато­логическим процессом в височной кости.
Несколько ниже были результаты лечения при эпитимпанальной форме заболевания. Однако применение фонофореза в стадии обострения заболева­ния у этих больных способствовало быстрой ликвидации явлений обострения воспалительного процесса и удлинению сроков ремиссии заболевания [Николаевская В. П., Казакова В. И., 1986].
По данным Е. А. Евдощенко и соавт. (1984), при лечении хронического гнойного среднего отита внутриушной ультрафонофорез позволяет получить положительные результа­ты у 96,2% больных, спо­собствует улучшению слуховой функции у 73% пациентов. Зна­чительным преимуществом метода является улучшение функции слуховой трубы с восстановлением ее проходимости, отмеченное у 89% больных.

Вызывают большой интерес исследования по использованию гелий-неонового лазера при лечении различных форм хрони­ческого гнойного воспаления среднего уха [Мишенькин Н. В. и др., 1982; Сакалинскас М. А., 1984; Dibartolomeo I. R. et al., 1980, и др.].
Являясь мощным биологическим стимулятором, ге­лий-неоновый лазер, усиливая энергетический потенциал тка­ней среднего уха, активизирует пассивный, латентно протекаю­щий хронический воспалительный процесс в среднем ухе.
В ре­зультате поглощения гелий-неонового лазерного излучения па­тологически измененными тканями происходит активизация микроциркуляции, повышение фагоцитарной активности макро-и микрофагов, активизация защитных свойств слизистой оболоч­ки среднего уха.
В результате указанных изменений создаются неблагоприятные условия для жизнедеятельности патогенной бактериальной флоры.
Лечение осуществляется установками: «ЛГ-52-1», «ЛГ-75», «ЛГ-126», «ЛГ-38».
Длина волны 632,8 нм.
Выходная мощность 10-40 мВт.
Плотность мощности излучения лазеров на объекте 30-100 мВт/см2.
Подведение излучателя к ба­рабанной полости осуществляется с помощью гибкого волоконно­го световода и системы линз через ушную воронку.
Продолжи­тельность процедуры 5 мин, ежедневно, на курс 5-10 процедур.
Как показали наблюдения авторов, лечебная доза излучения гелийнеонового лазера определяется формой хронического воспа­лительного процесса и видом микрофлоры.
При ограниченном кариозном процессе в среднем ухе и стафилококковой флоре она составляет 75-120 Дж/см2, тогда как при распространенном процессе с наличием кишечной флоры эффективность достига­ется при дозе 150-300 Дж/см2.
По мнению авторов, наиболее эффективно применение этого метода при ограниченном деструк­тивном процессе в среднем ухе и стафилококковой флоре.
Бла­гоприятные результаты лечения выражаются в исчезновении признаков воспаления, ускорении эпителизации полости средне­го уха, улучшении слуховой функции.

С целью стимуляции регенерации эпителия и ускорения процессов эпидермизации полости назначают УФ-излучение сегментарно или на область уха (через тубус) при перфорации значительных размеров.
Тубус-излучатель вводят в слуховой проход.
Первые 2-3 облучения по 2-3 биодозы, после чего дозу уменьшают до 0,25 - 1 биодозы.

При обострении хронического воспалительного процесса в среднем ухе у больных с выраженными симптомами общей ин­токсикации (повышение температуры тела, общее недомогание, лейкоцитоз и ускоренная СОЭ) лечение физическими методами назначают в комплексе с общей медикаментозной терапией.
Про­водят:
тщательный туалет уха,
закапывание противовоспали­тельных, кортикостероидных, противоотечных препаратов в ухо,
сосудосуживающих капель в нос.
Внутрь назначают:
сульфанил­амиды,
антибиотики (при строгих показаниях, исключая анти­биотики неомицинового ряда),
гипосенсибилизирующие средст­ва.
Из физических методов показаны:
СМВ-терапия,
УЗ,
уль­трафонофорез.
Поскольку клинические проявления отомикоза среднего уха выражаются воспалительной реакцией тканей наружного слу­хового прохода и барабанной перепонки или слизистой оболоч­ки полости среднего уха, в комплексе лечебных мероприятий при микотических средних отитах показано использование фи­зических методов противовоспалительного действия.
Боль­шой клинический опыт свидетельствует о целесообразности включения в комплекс лечебных мероприятий УФ-облучения, СМВ-терапии, которые проводятся по методикам лечения на­ружного и среднего отита.

Физические методы лечения не рекомендуются при тех фор­мах хронического гнойного среднего отита, при которых име­ются показания для хирургического вмешательства:
холестеатома,
фистула лабиринта,
парез лицевого нерва,
значительные деструктивные изменения в височной кости,
при наличии боль­ших грануляций,
полипов, затрудняющих отток гноя.
После уда­ления полипов, грануляций, при хорошем оттоке гноя физиче­ские методы могут быть применены и при эпитимпанитах, хотя терапевтический эффект их при этой форме хронического гной­ного воспаления в среднем ухе менее выражен.

Прекращение гноетечения из уха является лишь одним из симптомов положительного результата лечения хронического гнойного среднего отита.
Дальнейшее лечение необходимо на­править на стимуляцию репаративных процессов в ухе, эпидер­мизации полости среднего уха и рубцевания барабанной пере­понки, для чего необходима мобилизация как местных реак­тивных способностей тканей, так и организма в целом.
В связи с этим лечение больных хроническим гнойным средним отитом предусматривает использование средств, направленных на по­вышение сопротивляемости организма.
Методы общей рефлек­торной физиотерапии показаны при всех формах хронического воспалительного процесса в среднем ухе.
Для регуляции веге­тативных функций нервной системы, с целью воздействия на общую реактивность организма и течение местного воспалитель­ного процесса в среднем ухе, назначают:
УФ-облучение шейных симпатических узлов (2-3 биодозы),
электрофорез кальция на «воротниковую» область (по общепринятым методикам),
общий электрофорез кальция по Вермелю,
аэроионотерапию (аппарат «АИР-2», расстояние 10-20 см, продолжительность 20 мин, на курс 10-15).

Показана бальнеотерапия (сульфидные ванны, концентрация 50-100 мг/л, продолжительность 10-12 мин, на курс 10-12; радоновые -концентрации 40-80 нКи/л, продол­жительность 10 мин, на курс 10-12; температура ванн 35- 37°С).
Ванны назначают не раньше, чем через месяц после пре­кращения гноетечения.
По мнению А. И. Цыганова и соавт. (1981), грязелечение следует назначать не ранее, чем через год после прекращения гноетечения, главным образом при спаечном процессе в среднем ухе и слуховой трубе.
Важное значение при лечении больных хроническим гной­ным средним отитом имеют общие мероприятия:
закаливание организма,
гелио- и климатотерапия,
физическая культура,
ра­циональное питание и др.

По материалам монографии Веры Петровны Николаевской "Физические методы лечения в оториноларингологии" М,"Медицина" 1989


Заболевания среднего уха:
Хронический гнойный средний отит
Хронический гнойный средний отит. Лечение. Часть 1
Острый средний отит. Этиология, патогенез, клиника
Острый средний отит. Лечение
Негнойные заболевания среднего уха
Острое и хроническое воспаление слуховой трубы
Скачать бесплатно:
Книгу Маловичко А.В. "Большая книга-очищение. Полное очищение организма от грязи и шлаков "
Книги о лечении диабета
Книги о раздельном питании
Книги о здоровой пище
Книгу "Домашний доктор советует, как не болеть"




Магазин товаров для красоты, здоровья и комфорта



<<Предыдущее сообщение
Следущее сообщение>>