Болезни наружного носа

Сикоз (фолликулит)
Экзема
Рожа
Фурункул
Далее...

Невралгия тройничного нерва

Болезни полости носа

Острый насморк
Хронический катаральный и гипертрофический насморк
Хронический атрофический насморк
Далее...

Болезни околоносовых пазух

Острый синуит
Хронический синуит
Далее...

Болезни глотки

Ангина острая
Флегмонозная ангина (паратонзиллит)
Хронический тонзиллит
Далее...

Заболевания гортани

Острый ларингит
Хондроперихондрит
Хронический ларингит
Микоз гортани
Полипы, фибромы, узелки
Далее...

Заболевания наружного уха

Экзема уха
Наружный отит
Рожистое воспаление уха
Перихондрит ушной раковины
Отогематома

Заболевания среднего уха

Острый средний отит. Этиология, патогенез, клиника
Острый средний отит. Лечение
Хронический гнойный средний отит
Хронический гнойный средний отит. Лечение. Часть 1
Хронический гнойный средний отит. Лечение. Часть 2
Негнойные заболевания среднего уха
Острое и хроническое воспаление слуховой трубы

Заболевания внутреннего уха

Шумы в ушах
Болезнь Меньера
Неврит слухового нерва
Отосклероз

Гальванизация
Методики электрофореза
Лекарственный электрофорез
Диадинамотерапия
Амплипульстерапия
Ультратонтерапия
УВЧ-индуктотермия
УВЧ - терапия
Микроволновая терапия
СМВ-терапия
Магнитотерапия

четверг, 16 декабря 2010 г.

Дисфония

Дисфония относится к функциональным нарушениям нервно-мышечного голосового аппарата.
Наряду с дисфонией, к функциональным нарушениям нервно-мышечного голосового аппарата относятся также афонии (гипотонусная, гипертонусная, психогенная и др.) и фонастении.


Этиология и патогенез. Этиологические и патогене­тические факторы возникновения и развития дисфонии многообразны.
Одни авторы объясняют возникновение дисфонии исключительно неправильной дея­тельностью фонаторного аппарата, другие считают, что в основе расстройств иннервации гортани лежат нервно-психические за­болевания (истерия, неврастения, психастения, функциональные неврозы и др.).

На основании исследований, проведенных в последние годы, выделено три ведущих фактора в возникновении голосовых расстройств:
психогенный,
перенапряжение,
функциональная неполноценность голосового аппарата.

Гипертонусная дисфония ( стойкое функциональное нарушение голоса) может развиться во время предшествующих заболеваний гортани (острый ларингит, парезы и др.).

Предрасполагающими факторами к возникновению дисфонии являются:
физические перенапряжения,
психические трав­мы,
хронические интоксикации организма.
У певцов, чтецов дис­фония часто является следствием длительного и форсирован­ного использования голоса.

Клиника дисфонии. Многообразие форм функциональных наруше­ний голоса определяет различие их клинических проявлений.
Общими симптомами для дисфонии, афонии, фонастении являются по­стоянная или периодическая охриплость, утомляемость голоса.
Каждая форма заболевания имеет характерные для нее клини­ческие проявления.
При гипокинетической (паретической) дисфонии голосовые складки обычно слегка гиперемированные, при фонации образуется различной формы (оваль­ная, треугольная) щель.
Голос глухой, сиплый.
Для гиперкине­тической (спастической) дисфонии харак­терно состояние спастического гиперкинеза мышц гортани с пре­обладанием тонического спазма.
Во время фонации отмечается судорожное сближение голосовых складок и складок преддве­рия.
Голосовые складки не изменены, подвижны, при фонации находятся в состоянии резкого напряжения.
Наиболее тяжелой формой функциональных расстройств голоса, является спасти­ческая дисфония.

Начало спастической дисфонии обычно острое, как правило, обуслов­лено психической травмой, которой в некоторых случаях пред­шествует длительное перенапряжение голоса.
Заболевание спастической дисфонией носит стойкий длительный характер, оказывает отрицательное влия­ние на психическое состояние больных.

Гипотонусная дисфония - стойкое функциональ­ное нарушение голоса - характеризуются дискоординацией всех отделов голосового ап­парата.
При гипотонусной дисфонии определяется:
гипотонус голосовых складок,
неполное смыкание голосовой щели,
снижение интенсивности голоса и нарушение его тембра.

Специальными психологическими обсле­дованиями Л. Е. Гончарук (1986) установлено, что стойкие функциональные нарушения голоса представляют собой не толь­ко заболевание гортани, а связаны с нарушением нервно-психи­ческой сферы.


Лечение дисфонии. Функциональные нарушения голоса являются не местным патологическим процессом в гортани, а связаны с различными нарушениями, заболеваниями и повышенной ла­бильностью нервной системы.
В связи с этим лечение этих боль­ных должно быть комплексным, включающим:
психотерапию,
дыхательную гимнастику,
речевую и вокальную фонопедию,
медикаментозную терапию.

Значительное место при лечении больных занимают физические методы лечения функциональных нарушений голоса, направленные главным образом на регуляцию дея­тельности центральной нервной системы и местное воздейст­вие на гортань.

Лечение функциональных дисфоний должно быть направлено на устранение патологического очага застойного торможения в коре большого мозга и восстановление нарушен­ных рефлекторных механизмов.
Для улучшения процессов об­мена и проведения возбуждения в межнейронных синапсах на­значается стимулирующая медикаментозная терапия:
поливи­тамины,
АТФ,
стрихнин,
прозерин (внутримышечные инъекции),
седативные средства,
транквилизаторы (триоксазин, тазепам) внутрь.
Медикаментозная терапия дисфонии проводится на фоне голосо­вого режима в комплексе с дыхательной гимнастикой и ортофоническим лечением.

Из физических методов лечения дисфонии для непосредственного воздействия на нервно-мышечный аппарат гортани назначают гальванизацию, электрофорез 0,1 % раствора стрихнина.
Один электрод с прокладкой размером 40x60 мм помещают на об­ласть гортани, другой электрод размером 60X80 мм распола­гают в области нижних шейных позвонков.
Сила тока до 3- 5 мА, по 10-20 мин, на курс 10-15 процедур.

По мнению М. А. Ратенберга (1973), хорошие результаты, особенно у больных с наличием парестезии, наблюдаются при местной дарсонвализации гортани.
Грибовидный электрод мед­ленно перемещают по передней поверхности шеи в течение 5-10 мин.
Назначают также вибрационный массаж гортани.

С целью стимуляции нервно-мышечного аппарата гортани показано воздействие фарадическим и диадинамическим тока­ми.
ДД-терапию нервно-мышечного аппарата гортани проводят токами - ритм синкопа.
Электроды 80X90 мм устанавливают у пластинок щитовидного хряща между нижней и средней третью грудиноключично-сосцевидной мышцы.
Начинают лечение с двухполупериодного волнового тока.
Сила тока до появления выраженных (но неболезненных) ощущений вибрации, по 10 мин, на курс до 15.
Хорошие резуль­таты отмечены при диадинамоэлектрофорезе прозерина.
Улуч­шение нарушенных в результате болезни периферического кро­вообращения и трофики тканей, наряду с нормализацией функ­ций вегетативной нервной системы обеспечивает лечебный эффект СМТ.

Важным фактором лечебного действия СМТ при функцио­нальных нарушениях голоса является их влияние на чувстви­тельную сферу нервной системы.
Воздействие этими токами вызывает ритмически упорядоченный поток импульсации с экстеро-, интеро- и проприорецепторов в центральную нервную систему.
Воздействие СМТ проводят раздвоенным электродом (30X40 мм каждый), располагают их на боковых поверхностях гортани впереди грудиноключично-сосцевидных мышц на уров­не нижней и средней трети (область двигательной точки диафрагмального нерва), другой электрод помещают в области ниж­них шейных позвонков.
Режим 1, род работы II, частота 75- 100 Гц, длительность полупериодов 2-3 с, глубина модуляций 50-100 %, по 10 мин, на курс 10-12.
При наличии болевого синдрома показано воздействие СМТ непосредственно на об­ласть гортани, при значительных нарушениях нейрогуморальной регуляции и трофики - на область шейных симпатических узлов.

С целью восстановления нарушенных рефлекторных механиз­мов в комплекс лечебных мероприятий необходимо включать рефлекторную терапию - воздействие физическими факторами (электрофорез 10 % раствора кальция хлорида) на «воротни­ковую» область, 15-20 процедур.

В. А. Тринос и соавт. (1984) предлагают при указанной патологии проводить электростимуляцию мышц гортани под за­щитой заглушения (чтобы больной не слышал своего собствен­ного голоса).
По мере улучшения фонации голосовыми склад­ками заглушение снимается.

Для лечения стойких функциональных нарушений голоса разработан комплекс, который включает поэтапное дифферен­цированное применение фонопедии, психотерапии, психопрофи­лактики и методов физической терапии, способствующих нор­мализации функции нервной системы.
Назначается:
седативная терапия,
гидротерапия,
гальванический воротник по Щербаку,
дыхательные упражнения, целью которых является выработка правильного речевого дыхания.
Следует подчеркнуть важность точной дифференциальной диагностики характера поражения и причин, вызвавших заболевание, так как нерациональная тера­пия у этих больных способствует фиксации патологического со­стояния.

При гиперкинетической дисфонии лечение направлено в основном на устранение избыточного напряжения мышц гор­тани во время фонации, обусловленного нарушением функции центральной нервной системы.
При лечении гиперкинетической дисфонии назначают:
психотропные препа­раты,
нейролептики (тизерцин, сонапакс),
транквилизаторы (элениум, седуксен, тазепам),
антидепрессанты (триптиозол, нипотен),
спазмолитические препараты (но-шпа, никошпан, мидокам).

Наряду с медикаментозной терапией применяются физиче­ские методы лечения гиперкинетической дисфонии, способствующие восстановлению нормальной функ­ции нервной системы.
Проводят:
электрофорез 1 % раствора эфедрина,
электрофорез 10 %- кальция хлорида,
электрофорез 2 % - эуфиллина на «во­ротниковую» область,
гальванический воротник по Щербаку.

В комплекс лечебных мероприятий лечения гиперкинетической дисфонии показаны:
баль­неотерапия (йодобромные ванные температуры 35-36 °С по 12-14 мин, на курс 10-12 ванн, жемчужные ванны темпера­туры 34-36°С, по 10-15 мин, на курс 12-15 ванн),
электрофорез, лечебная физическая культура,
электрофорез, массаж «воротниковой» области.
С по­ложительным эффектом лечения гиперкинетической дисфонии у этих больных используют электросон по ступенчатой методике с частотой 25-150 Гц, на курс 15- 20 процедур, иглорефлексотерапию.
Для лечения гиперкинетической дисфонии рекомендуется лечебная дыхательная гимнастика, предусматривающая комплекс упражнений, направленный на выработку устойчивого, координированного фонационного дыхания.
Ведущее место в реабилитации больных гиперкинетической дисфонией придается логопедической работе.

Стимулирующая терапия при гиперкинетической дисфонии не показана.

При спастической дисфонии более эффективна методика воздействия ПеМП на рефлекторно-сегментарную зону.

Полученные данные позволяют счи­тать, что применение ПеМП в комплексе с голосовой и дыха­тельной тренировкой показано при различных формах функцио­нальных заболеваний гортани.
Для достижения максимального эффекта необходимо дифференцированное определение парамет­ров и зон воздействия магнитным полем в каждом конкретном случае [Василенко Ю. С, Николаевская В. П., Демченко Е. В., 1986].

При лечении больных с функциональными заболеваниями гортани широко следует использовать методы физической тера­пии, оказывающие нормализующее влияние на нервно-психи­ческий статус организма.
Назначают бальнеотерапию (углекис­лые, йодобромные, жемчужные ванны), электрофорез кальция, брома, магния на «воротниковую» область, массаж «воротни­ковой» зоны, общий электрофорез кальция по Вермелю, общее УФ-облучение, лечебную физическую культуру и др.

Таким образом, в комплекс лечебных мероприятий при функ­циональных нарушениях голоса входят:
психотерапия,
медика­ментозные средства,
ортофоническое лечение и методы физи­ческой терапии, направленные в основном на регуляцию дея­тельности центральной нервной системы,
местное воздействие на гортань (афферентный воспринимающий аппа­рат).
Такая комплексная патогенетическая терапия, направлен­ная на различные, связанные между собой звенья патологиче­ского процесса, обеспечивает потенцированный эффект приме­няемых лечебных факторов и позволяет получить более благо­приятные результаты.


По материалам монографии Веры Петровны Николаевской "Физические методы лечения в оториноларингологии" М,"Медицина" 1989


Заболевания гортани:
Острый ларингит. Этиология, патогенез, клиника
Острый ларингит. Лечение
Хондроперихондрит
Хронический ларингит. Этиология, патогенез, клиника
Хронический ларингит. Лечение. Часть 1
Хронический ларингит. Лечение. Часть 2
Хронический ларингит. Лечение. Часть 3
Микоз гортани
Полипы гортани, фибромы гортани, узелки гортани
Папилломатоз гортани
Парезы гортани и параличи . Часть 1
Парезы гортани и параличи . Часть 2
Рубцовые деформации гортани
Афония
Фонастения

Скачать бесплатно:
Книгу Маловичко А.В. "Большая книга-очищение. Полное очищение организма от грязи и шлаков "
Книги о лечении диабета
Книги о раздельном питании
Книги о здоровой пище
Книгу "Домашний доктор советует, как не болеть"




Магазин товаров для красоты, здоровья и комфорта



<<Предыдущее сообщение
Следущее сообщение>>