Болезни наружного носа

Сикоз (фолликулит)
Экзема
Рожа
Фурункул
Далее...

Невралгия тройничного нерва

Болезни полости носа

Острый насморк
Хронический катаральный и гипертрофический насморк
Хронический атрофический насморк
Далее...

Болезни околоносовых пазух

Острый синуит
Хронический синуит
Далее...

Болезни глотки

Ангина острая
Флегмонозная ангина (паратонзиллит)
Хронический тонзиллит
Далее...

Заболевания гортани

Острый ларингит
Хондроперихондрит
Хронический ларингит
Микоз гортани
Полипы, фибромы, узелки
Далее...

Заболевания наружного уха

Экзема уха
Наружный отит
Рожистое воспаление уха
Перихондрит ушной раковины
Отогематома

Заболевания среднего уха

Острый средний отит. Этиология, патогенез, клиника
Острый средний отит. Лечение
Хронический гнойный средний отит
Хронический гнойный средний отит. Лечение. Часть 1
Хронический гнойный средний отит. Лечение. Часть 2
Негнойные заболевания среднего уха
Острое и хроническое воспаление слуховой трубы

Заболевания внутреннего уха

Шумы в ушах
Болезнь Меньера
Неврит слухового нерва
Отосклероз

Гальванизация
Методики электрофореза
Лекарственный электрофорез
Диадинамотерапия
Амплипульстерапия
Ультратонтерапия
УВЧ-индуктотермия
УВЧ - терапия
Микроволновая терапия
СМВ-терапия
Магнитотерапия

воскресенье, 26 декабря 2010 г.

Невриты лицевого нерва

Этиология и патогенез невритов лицевого нерва. Невриты лицевого нерва классифицируются как парезы и параличи лицевого нерва.

Причинами возникновения парезов и параличей лицевого нерва может быть местная и об­щая инфекция, интоксикация, травма, сдавление нерва в лице­вом канале.
Отогенные парезы и параличи лицевого нерва яв­ляются одним из тяжелых осложнений воспалительного процес­са в среднем ухе.
Они могут быть инфекционного (токсического) и травматического (после операции на среднем ухе) происхож­дения.
Токсический неврит лицевого нерва возникает при остром и хроническом гнойном среднем отите при проникновении инфек­ции из полости среднего уха.
К факторам, способствующим воз­никновению заболевания, относятся холодовой и аллергический.

Наиболее часто отогенные параличи лицевого нерва возни­кают при хроническом гнойном среднем отите.
В основе разви­тия паралича лицевого нерва лежат два основных фактора: инфекционно-токсический и прогрессирующий остеит, распространяющийся на стенки канала лицевого нерва.

Клиника невритов лицевого нерва. Неврит лицевого нерва проявляется в виде пареза или па­ралича мимической мускулатуры лица на стороне пораженного нерва.
Глазная щель расширена, больной не может нахмурить брови, закрыть глаза, определяется сглаженность носогубной складки, угол рта опущен.
Часто возникают расстройства вкуса, слюнотечение, слезотечение.
Клиническая картина различна в зависимости от степени повреждения.
Возможно частичное его повреждение (парез) и полный разрыв лицевого нерва (пара­лич).
Нередко признаки поражения лицевого нерва проявляют­ся не сразу во время операции, а спустя 3-4 дня.
В этих слу­чаях паралич лицевого нерва наступает в результате внутристволового отека тканей, что ведет к сдавлению нерва, при котором явления паралича быстро нарастают.
Весьма часто в дальнейшем возникает контрактура мышц лица, которая прояв­ляется в виде повышенной механической возбудимости мышц (содружественные движения).

Особенностью течения неврита лицевого нерва вирусной этиологии является резкая боль в области уха и затылка, пара­лич мимической мускулатуры половины лица, герпетические вы­сыпания на стенках слухового прохода, барабанной перепонке и коже лица, резкое снижение слуха, иногда вестибулярные расстройства.
Довольно часто в процесс вовлекается коленчатый узел.

Лечение неврита лицевого нерва комплексное, включающее медикаментозные средства и методы физической терапии.
Развитие пареза лице­вого нерва при наличии гнойного очага в среднем ухе требует непременной его санации.
При неперфоративном остром гной­ном среднем отите показан парацентез.
Хирургические методы лечения следует сочетать с мощной противовоспалительной мест­ной и общей терапией для элиминации патологического очага.

Тактику консервативного лечения пареза лицевого нерва определяют причины, вы­звавшие парез лицевого нерва и степень выраженности забо­левания.
Возникновение даже кратковременных нарушений функции мимической мускулатуры во время операции является показанием для проведения адекватной терапии для предупреж­дения развития изменений в лицевом нерве.
Показаны:
тепловые факторы,
медикаментозная терапия,
бальнеологические процедуры,
массаж шеи и др.

Медикаментозное лечение неврита лицевого нерва начинают с активной дегидратационной (40% раствор глюкозы 10-20 мл, 10% раствор кальция хлорида 10 мл внутривенно и др.) и анти­бактериальной (широкого спектра действия, исключая ототокси-ческие) терапии.
Назначают:
антигистаминные и кортикостероидные препараты внутрь и парентерально,
средства улучшающие обмен веществ и трофику, активизирующие энергетический обмен и кровообращение в нервной ткани (1% раствор АТФ, витамины, никотиновая кислота, компламин, гепарин и др.),
спазмолитические средства (дибазол, папаверин).
Стимулирующую терапию при лечении неврита лицевого нерва назначают на 10-12-й день от на­чала заболевания:
1% раствор галантамина по 1 мл подкожно, 15-20 инъекций;
дибазол 1% раствор по 1 мл подкожно, 10 инъ­екций;
прозерин 0,05% раствор по 1 мл подкожно,
витаминоте­рапию- витамин В1 5% раствор по 1 мл, витамин В12 по 1 мл (200 гамм) 15 инъекций.

Физические методы лечения неврита лицевого нерва назначают со 2-3-го дня от момента клинических проявлений пареза лицевого нерва.
Физиотерапию неврита лицевого нерва проводят под контролем электродиагностики.
Методы электротерапии должны назначаться осторожно адекватными методиками с целью предупреждения развития контрактур ли­цевой мускулатуры.

Лечение неврита лицевого нерва начинают:
с теплолечебных факторов, улучшающих кровообращение в области иннервируемой лицевым нервом (рефлектор Минина 3-4 раза в день, лампа соллюкс по 15- 20 мин, 2 раза в день),
назначают ручной массаж затылочно-заушной, «воротниковой» области,
назначают лечение положением (наложе­ние лейкопластыря на пораженную сторону лица для преду­преждения растяжения паретических мышц),
назначают лечебную гимна­стику для мышц шеи и мимических мышц.

С 3-4-го дня лечения неврита лицевого нерва пока­зано воздействие э. п. УВЧ на пораженную половину лица.
Кон­денсаторные пластины устанавливают одну впереди ушной раковины, вторую поочередно на пораженные ветви лицевого нерва.
Мощность воздействия с ощущением слабого тепла, по 7-10 мин, 10 процедур.
Через 10-12 дней от начала заболева­ния показано применение УЗ, под влиянием которого отмечает­ся ускорение регенерации нервных волокон и благоприятное формирование рубца в месте травмы [Patrick М. К-, 1978, и др.].

В клинической практике большое распространение получил ультрафонофорез кортикостероидных препаратов.
Применяют УЗ в импульсном режиме (при скваженности 1 : 5) по лабильной ме­тодике, на пораженную половину лица и заушную область.
Ин­тенсивность воздействия 0,2-0,4 Вт/см2, по 3-5 мин, 10-15 про­цедур.
Целесообразно ультрафонофорез сочетать с массажем «воротниковой» и затылочной области, лечебной гимнастики мимических мышц, парафиновыми аппликациями (температура 55 °С, по 30-40 мин, до 20 процедур) на «воротниковую» об­ласть.

УЗ-терапия при лечении неврита лицевого нерва показана и при вторичной контрактуре мими­ческих мышц.
Клинические наблюдения показали, что фонофо­рез гидрокортизона, как в остром, особенно при болевом синдроме, так и в подостром периоде заболевания является наиболее эффективным по сравнению с другими физическими методами лечения.

В подостром периоде неврита лицевого нерва (на 2-3-й неделе от начала заболева­ния), а также при затянувшихся формах показана УВЧ-индуктотермия.

При дистальных поражениях лицевого нерва резонансный индуктор (60 мм) устанавливают с зазором 0,5 см в области шилососцевидного отверстия (впереди ушной раковины), при более вы­соком уровне поражения - в области сосцевидного отростка.
Мощность воздействия - слаботепловая, от 10 до 15 мин, 10 - 15 процедур.
Отмечена достаточно высокая эффективность ле­чения неврита лицевого нерва, появление ранее отсутствующих движений в мимических мышцах, увеличение объема ослабленных движений, уменьше­ние асимметрии лица, слезотечения [Шагурина Р. М., 1977].

Стимулирующую физиотерапию неврита лицевого нерва следует назначать через 2,5-3 нед от начала заболевания и только после иссле­дования электровозбудимости нерва и под ее контролем.
Галь­ванизацию области лица проводят трехлопастным электродом (полумаска Бергонье), которую помещают на пораженную сто­рону лица.
Сила тока до 5 мА, продолжительность 20 мин, на курс 12-15 процедур.
С помощью постоянного тока вводят:
дибазол 0,2% раствор,
прозерин 0,1% раствор,
калий йодид,
ви­тамин В1 и др.

Электрофорез лицевого нерва следует проводить осторожно без передозировки из-за возможности возникновения спазма лице­вой мускулатуры.
При нарушенной проводимости нервных пу­тей, постоянный ток может способствовать ускорению восстано­вительных регенеративных процессов, приводя к более быстрому восстановлению нарушенной функции.

ДД-терапию лицевого нерва проводят импульсами в режиме модуляций длинными периодами, по 7- 10 мин, на курс до 10 процедур.

Показан также диадинамофорез 0,1% раствора прозерина. При тяжелой форме неврита лицевого нерва электростимуляцию проводят импульсами экспоненциальной формы, длительностью до 300 мс, частотой 1 Гц с предваритель­ным введением в моторные точки стимулируемых мышц 0,3 мл раствора АТФ [Пелех Л. Е. и др., 1976].
При наличии непроиз­вольных или содружественных сокращений мышц, повышенной их возбудимости, а также признаках контрактуры, электрости­муляцию, как и другие виды контактного электролечения, назна­чать не рекомендуется.

В восстановительный период лечения неврита лицевого нерва (1,5 - 3 мес от начала заболе­вания) рекомендуется использовать теплолечебные факторы: грязевые аппликации на пораженную сторону лица (температу­ра 38-40 °С, по 15-20 мин, 20 процедур) и «воротниковую» об­ласть (температура 38-42°С по 15-20 мин, 20 процедур).
При контрактурах целесообразно использовать только воротниковый метод.
Показаны также парафиновые 50°С и озокеритовые 45 °С аппликации, по 15-20 мин, до 20 на курс лечения.
При отсутствии признаков повышенной механической возбудимости пока­заны:
легкий массаж,
грязевые ап­пликации на пораженную половину лица,
озокеритовые ап­пликации на пораженную половину лица,
парафиновые ап­пликации на пораженную половину лица.

Наряду с местным лечением неврита лицевого нерва рекомендуются методы физической терапии с исполь­зованием рефлекторных методик и общего воздействия на орга­низм:
массаж,
грязевые апплика­ции,
парафиновые апплика­ции,
озокеритовые апплика­ции,
электрофорез 2-3% раствора антипирина или никотиновой кислоты на «воротниковую» область,
бальнеолечение (радоновые, сульфидные ванны),
лечебная физическая культура.

В настоящее время при лечении парезов лицевого нерва иглорефлексотерапия применяется до­вольно широко.
Однако мне­ния об эффективности и преимуществе этого метода перед дру­гими разноречивы.
Лучшие результаты наблюдаются при ис­пользовании иглорефлексотерапии в острый период неврита лицевого нерва.


При парезах лицевого нерва вирусной этиологии назначают:
аэрозоли интерферона, лизоцима (2 раза в день);
УФ-облучение задней поверхности шеи (вдоль позвоночника) эритемной дозой (2-4 биодозы, 3-5 облучений), а также зоны герпетических высыпаний;
воздействие э. п. УВЧ (по общепринятой методике).
А. И. Цыганов и соавт. (1981) рекомендуют ДД-терапию токами, модулированными длинными периодами, паравертебральной области СIII - CVII с последующим переходом на эндаурально-лицевую область (продолжительность процедуры 7-10 мин, до 10 на курс лечения).

По материалам монографии Веры Петровны Николаевской "Физические методы лечения в оториноларингологии" М,"Медицина" 1989


Заболевания среднего уха:
Острый средний отит. Этиология, патогенез, клиника
Острый средний отит. Лечение
Хронический гнойный средний отит
Хронический гнойный средний отит. Лечение. Часть 1
Хронический гнойный средний отит. Лечение. Часть 2
Негнойные заболевания среднего уха

Скачать бесплатно:
Книгу Маловичко А.В. "Большая книга-очищение. Полное очищение организма от грязи и шлаков "
Книги о лечении диабета
Книги о раздельном питании
Книги о здоровой пище
Книгу "Домашний доктор советует, как не болеть"




Магазин товаров для красоты, здоровья и комфорта



<<Предыдущее сообщение
Следущее сообщение>>