Болезни наружного носа

Сикоз (фолликулит)
Экзема
Рожа
Фурункул
Далее...

Невралгия тройничного нерва

Болезни полости носа

Острый насморк
Хронический катаральный и гипертрофический насморк
Хронический атрофический насморк
Далее...

Болезни околоносовых пазух

Острый синуит
Хронический синуит
Далее...

Болезни глотки

Ангина острая
Флегмонозная ангина (паратонзиллит)
Хронический тонзиллит
Далее...

Заболевания гортани

Острый ларингит
Хондроперихондрит
Хронический ларингит
Микоз гортани
Полипы, фибромы, узелки
Далее...

Заболевания наружного уха

Экзема уха
Наружный отит
Рожистое воспаление уха
Перихондрит ушной раковины
Отогематома

Заболевания среднего уха

Острый средний отит. Этиология, патогенез, клиника
Острый средний отит. Лечение
Хронический гнойный средний отит
Хронический гнойный средний отит. Лечение. Часть 1
Хронический гнойный средний отит. Лечение. Часть 2
Негнойные заболевания среднего уха
Острое и хроническое воспаление слуховой трубы

Заболевания внутреннего уха

Шумы в ушах
Болезнь Меньера
Неврит слухового нерва
Отосклероз

Гальванизация
Методики электрофореза
Лекарственный электрофорез
Диадинамотерапия
Амплипульстерапия
Ультратонтерапия
УВЧ-индуктотермия
УВЧ - терапия
Микроволновая терапия
СМВ-терапия
Магнитотерапия

четверг, 6 января 2011 г.

Болезнь Меньера

Этиология болезни Меньера. Причинами болезни Меньера считают:
нарушение обмена лимфы и ионного балан­са внутрилабиринтных жидкостей,
вазомоторные и нервно-тро­фические расстройства,
инфекцию,
аллергию,
нарушение вита­минного и водного обмена.
Большой удельный вес в развитии болезни Меньера принадлежит:
сосудистому компоненту,
нарушению питания рецепторов внутреннего уха,
проницаемости биологи­ческих мембран улитки.
Все многочисленные предположения возникновения болезни Меньера в настоящее время сводятся к единому мнению, что основной причиной болезни Меньера является внутрилабиринтный отек, повыше­ние давления эндолимфы, гидропс лабиринта, обусловленный на­рушением вегетативной иннервации его сосудов.

Клиника болезни Меньера. Болезнь Меньера - определенный симптомокомплекс, характеризующийся классической триадой:
1) приступы лаби­ринтного головокружения (вращение окружающих предметов, сопровождающееся тошнотой, рвотой, нарушением статики),
2) сни­жение слуха (с преимущественным поражением одного уха),
3) уш­ные шумы.
Характерными признаками вестибулярного криза яв­ляются:
спонтанный нистагм,
усиление шума в ушах,
снижение слуха.
Болезнь Меньера характеризуется стадийностью, периодически (в разные промежутки времени) повторяющимися приступами с различной интенсивностью выраженности описанных выше симп­томов.

По клиническому течению различают три степени болезни Меньера.
Первая степень болезни Меньера (легкая степень) - клинические симпто­мы проявляются только в период приступа.
Вторая степень болезни Меньера (средняя степень) - клинические симптомы выражены и носят стойкий ха­рактер.
Приступы болезни Меньера возникают 5-6 раз в году.
Сни­жение слуха (II и III степени) и шум в ушах имеют постоянный характер.
Третья степень болезни Меньера (тяжелая) - возника­ют выраженные необратимые изменения в нервном аппарате внутреннего уха (снижение слуха III степени).
Интенсивность и частота приступов обычно уменьшается.
Ни один из признаков болезни Меньера не является патогномоничным.
Указанные симптомы могут быть проявлением других заболеваний.
В связи с этим различают:
первичную форму болезни Меньера (идиопатическую форму),
вторичную форму болезни Меньера, когда симптомы болезни проявляются при других заболеваниях.
Первичная болезнь Меньера чаще наблю­дается у лиц молодого возраста и возникает среди полного здо­ровья.
Вторичная болезнь Меньера обычно находится в связи с обострением дру­гих заболеваний (гипертоническая болезнь, климактерический и травматический невроз, атеросклероз, шейный остеохондроз и др.).
При шейном остеохондрозе происходит длительное раз­дражение симпатического сплетения позвоночной артерии, кото­рое иннервирует сосуды внутреннего уха.

Лечение болезни Меньера. Полиэтиологичность болезни Меньера обусловли­вает определенные трудности в терапии этого заболевания.
Ос­новным методом лечения болезни Меньера является консервативное.
Ведущее зна­чение принадлежит медикаментозной терапии, которая опреде­ляется этиологическими и патогенетическими факторами и сте­пенью выраженности клинических проявлений болезни Меньера.
В период острого приступа болезни Меньера рекомендуются:
средства, обезвожи­вающие среды лабиринта и способствующие улучшению кровото­ка и обмена в этой области,
сосудорасширяющие средства,
противоаллер­гические средства,
противовоспалительные средства,
мочегонные средства.
По наблюдению некоторых авторов наиболее эффективно внутривенное введение компламина.
Показаны:
транквилизаторы (триоксазин, седуксен, элениум),
препараты, улучшающие тка­невый обмен (АТФ, кокарбоксилаза, витамины В1, B12, В15).
Исходя из основного патогенетического фактора болезни Меньера, акцент при его лечении должен быть сделан на средст­ва и методы, воздействующие на вегетативную нервную систему, сосудистый тонус.
С этой целью назначают:
никотиновую кисло­ту,
прозерин,
атропин,
белласпон и др.
Определенная роль в лечении болез­ни Меньера отво­дится иммунометаболической терапии.
Если в патогенезе болез­ни Меньера превалируют сосудистые нарушения аллергической природы назначают антиаллергическое лечение.
При повышен­ном артериальном давлении показаны ганглиоблокаторы, при ги­потонии - пантокрин, элеутерококк.
С целью активного воздей­ствия на гемодинамику мозговых сосудов применяют блокаду звездчатого узла (на курс 6-10 блокад).
Декомпрессионные ме­роприятия, включая хирургические, показаны только во второй стадии болез­ни Меньера с выраженными внутрилабиринтными нару­шениями.

В последние годы несколько расширились показания к приме­нению физиотерапии при болезни Меньера.
Суще­ствующие в настоящее время методы исследования мозгового кровообращения (ультразвуковая допплерография и др.) позво­ляют подходить дифференцированно к использованию методов физической терапии при данной патологии.

Физические методы лечения при болезни Меньера на­правлены:
на снижение возбудимости центральной и перифериче­ской нервной системы и лабиринта,
улучшение мозгового крово­обращения и кровоснабжения внутреннего уха,
улучшение об­менных процессов в тканях.
Показаны они в межприступном пе­риоде.
В основном используют методы рефлекторной (воротни­ковая, эндоназальная, вагосимпатическая) и общей физиотера­пии.
Назначают дарсонвализацию области шейного симпатиче­ского сплетения грибовидным электродом, мощность воздействия до появления ощущения слабого покалывания, по 5 мин, до 20 процедур.
Электрофорез калия йодида или кальция хлорида по глазнично-затылочной методике.
Раздвоенный электрод (по размеру глазницы каждый) накладывают на закрытые веки с прокладкой, смоченной лекарственным раствором.
Другой элект­род (60X80 мм), помещают в шейно-затылочной области.
Сила тока до 10 мА, по 15-20 мин, на курс 10-15.
Показан:
электро­форез кальция, брома, новокаина на «воротниковую» область,
общий электрофорез кальция по Вермелю,
электрофорез ново­каина по Каплуну.
Больным болезнью Меньера на почве остеохондроза шейного отдела позвоночника (с синдромом вертебральной артерии) и со­путствующим атеросклерозом показан комплекс, предусматри­вающий воздействие на шейный отдел позвоночника:
ДДТ (двух­тактный, фиксированный, при ощущении чувства вибрации),
СМТ (пластинчатый электрод помещают паравертебрально, III и IV род работы, частота модуляций 80 Гц, глубина 50%, по 5 мин на каждую сторону, на курс 10 процедур).
Через 5-7 дней курс лечения болез­ни Меньера рекомендуется повторить.
Импульсные токи пока­заны в сочетании с сульфидными (концентрации 50-100 мг/л) ваннами, оказывающими положительное влияние на мозговой кровоток и общее состояние организма или радоновыми ваннами (концентрации 40 нКи/л), положительно влияющими на сердеч­но-сосудистую, нервную систему, обменные процессы, симпатико-адреналовую функцию и др.

Заслуживают внимания данные о значительном улучшении мозгового кровообращения в вертебробазиллярной системе (по данным РЭГ-исследований) при воздействии на сегментарно-вегетативный аппарат шеи ультрафонофорезом эуфиллина.
Лече­ние проводят в импульсном режиме с длительностью импульса 4 мс и при интенсивности воздействия УЗ 0,05-0,1 Вт/см2, по 2- 3 мин на каждую сторону, на курс 10-12 процедур.
Имеются со­общения о положительных результатах лечения болезни Меньера при применении ДДТ и СМТ электрофореза адреналина на синокаротидную зону.

В комплекс лечебных мероприятий болез­ни Меньера следует включать:
массаж ушной, затылочной и «воротниковой» областей,
лечебную физи­ческую культуру (специальный комплекс при вестибулярных на­рушениях).
Применение физических факторов с выраженным тепловым действием при болезни Меньера противопоказано.

По данным некоторых авторов, благоприятные результаты наблюдаются особенно в отношении прекращения головокруже­ния при применении акупунктуры.
Выбор точек осуществляется индивидуально в соответствии с этиологией, патогенезом и кли­ническими проявлениями заболевания.

По материалам монографии Веры Петровны Николаевской "Физические методы лечения в оториноларингологии" М,"Медицина" 1989


Советы врача: Болезнь Меньера


Скачать бесплатно:
Книгу Маловичко А.В. "Большая книга-очищение. Полное очищение организма от грязи и шлаков "
Книги о лечении диабета
Книги о раздельном питании
Книги о здоровой пище
Книгу "Домашний доктор советует, как не болеть"




Магазин товаров для красоты, здоровья и комфорта



<<Предыдущее сообщение
Следущее сообщение>>